Frequently asked questions

В первые дни важно внимательно изучить инструкцию к речевому процессору и записать на приёме индивидуальные рекомендации сурдолога, чтобы периодически к ним возвращаться. Ежедневно сушите процессор — для систем Advanced Bionics удобно использовать сушильный комплект, входящий в поставку. Заряжайте аккумуляторы и используйте их по очереди: так ребёнок не останется без звука, а элементы питания прослужат дольше. Надевайте процессор на всё время бодрствования, если специалист не дал других указаний, и наблюдайте за реакциями ребёнка — их полезно записывать. К компонентам системы допускайте только тех членов семьи, которые прошли инструктаж. Все возникающие вопросы фиксируйте и задавайте специалистам центра — в первые недели это совершенно естественно.

Да, это ожидаемо. При первом подключении используются осторожные, негромкие программы, поэтому ребёнок обычно замечает только очень громкие звуки. Кроме того, если ребёнок раньше не слышал, он просто не знает, как звучит его имя, — этому ещё предстоит научиться. Реакция на имя появляется постепенно, по мере перехода на более громкие программы и накопления слухового опыта.

На очень громкие бытовые звуки — стук двери, лай собаки, звон посуды — многие дети начинают реагировать уже в первые дни. Более тихие звуки ребёнок замечает постепенно, по мере перехода на более громкие программы и привыкания к новым ощущениям — обычно в течение первых недель и месяцев. Эти сроки ориентировочные: полезно отмечать новые реакции и рассказывать о них специалисту на настройках.

У детей разные исходные условия, и это напрямую влияет на темп. Значение имеют длительность и степень снижения слуха, возраст, в котором проведена имплантация, слуховой опыт до операции (например, носил ли ребёнок слуховые аппараты), сопутствующие особенности развития. После подключения многое зависит от того, носит ли ребёнок процессор всё время бодрствования, насколько точно подобрана настройка и как организованы занятия — с сурдопедагогом и дома. Поэтому разный темп у двух детей — не признак того, что у кого-то «система работает хуже». Полезнее ориентироваться не на чужие результаты, а на динамику собственного ребёнка: появляются ли у него новые реакции по сравнению с прошлым месяцем.

Хорошие признаки — любые изменения поведения в ответ на звук: ребёнок замирает, удивляется, моргает, ищет глазами источник звука, проявляет к нему интерес. Иногда встречается лёгкая растерянность или даже испуг от новых ощущений — это тоже говорит о том, что звук достигает ребёнка. Постепенно таких реакций становится больше, и они возникают на всё более тихие звуки.

Внимания требуют следующие ситуации:

• ребёнок перестал реагировать на очень громкие звуки, хотя раньше реакция была;
• ребёнок настойчиво отказывается носить процессор или срывает его с плачем;
• появилось покраснение, отёк или болезненность кожи в месте прилегания катушки;
• ребёнок жалуется на боль или показывает дискомфорт в области оперированного уха;
• из области операции появились выделения.

При покраснении, боли, отёке или выделениях нужен осмотр ЛОР-врача или хирурга. Если изменились слуховые реакции, а внешних медицинских симптомов нет, сначала проверьте оборудование (заряд, кабель, катушку), а затем свяжитесь со специалистом по настройке. Откладывать обращение не стоит: чем раньше выяснится причина, тем меньше ребёнок проведёт времени без полноценного звука.

Если звук не доходит до ребёнка, реакции не будет совсем — даже на очень громкие и неожиданные сигналы. Если ребёнок слышит, но пока не понимает значение звука, реакция есть, хотя и не всегда очевидная: он замирает, меняет выражение лица, прерывает игру, начинает искать источник, но может не связывать звук с конкретным предметом или событием. Понимание приходит позже, через опыт: когда взрослые многократно показывают, что звенело, стучало или кто позвал. Если реакции на громкие звуки пропали совсем, сначала проверьте оборудование по памятке, а затем обратитесь к специалисту по настройке.

Да, такое встречается, особенно в первые месяцы. Определение направления звука — отдельный навык, который формируется постепенно и особенно сложен при слухе одним ухом. Кроме того, ребёнок может слышать сигнал, но не считать его значимым, быть увлечён игрой или уставать от обилия новых звуков. Однообразные, много раз повторённые сигналы тоже перестают вызывать поворот головы — ребёнок к ним привыкает. Поэтому оценивайте не только повороты, а весь спектр реакций: замирание, взгляд, изменение мимики и активности.

После кохлеарной имплантации ребёнок получает доступ к звукам, но ещё не умеет превращать их в понятную речь. Система КИ не «включает» слух так, как он работает у слышащего ребёнка с рождения. Сначала мозгу нужно научиться замечать звук, отличать шум от голоса, различать слова, связывать их со смыслом — и только затем использовать слова в собственной речи. По сути, после подключения начинается новый этап слухового и речевого развития: обнаружение звука → внимание к нему → различение → понимание слов → первые слова → фразы.

На темп влияют возраст имплантации, слуховой опыт до операции, постоянное ношение процессора, качество настройки, занятия с сурдопедагогом и логопедом, а также количество живой речи, которую ребёнок слышит дома каждый день. Раннее подключение и последовательная слухоречевая работа повышают шансы на хорошее развитие речи, но темп у каждого ребёнка свой.

В период адаптации не стоит:

• Снимать процессор «для отдыха» без необходимости. Ребёнку нужен стабильный доступ к звукам всё время бодрствования: чем больше слухового опыта, тем быстрее мозг учится распознавать звуки и связывать их со смыслом.
• Ждать мгновенного результата. Первые реакции бывают непредсказуемыми: ребёнок может пугаться звуков или не отзываться на имя. Это не значит, что система «не работает», — слуху через КИ нужно учиться.
• Превращать общение в постоянную проверку («Ты слышишь?», «Что это?», «Повтори!»). Давление вызывает усталость и сопротивление. Полезнее встраивать слушание в жизнь: комментировать действия, читать, петь, называть звуки вокруг.
• Пропускать настройки и занятия по реабилитации. Настройка должна успевать за развитием восприятия ребёнка, а занятия помогают мозгу научиться различать и понимать услышанное.
• Игнорировать технические проблемы. Если ребёнок внезапно стал хуже реагировать или чаще снимает процессор, проверьте заряд, кабель, катушку и фиксацию, а при сохранении проблемы свяжитесь с центром.
• Держать ребёнка в постоянном шуме. Работающий фоном телевизор и несколько источников звука одновременно усложняют задачу. В начале полезнее спокойная обстановка: один говорящий, близкое расстояние, короткие понятные фразы.

У речевых процессоров Advanced Bionics предусмотрены средства ежедневного контроля, и для ребёнка, который сам не расскажет о проблеме, это особенно важно. Основной помощник — световой индикатор: в зависимости от того, как он настроен специалистом, индикатор может показывать, что микрофон улавливает звук, сообщать об уровне заряда или о нарушении связи с имплантом. Конкретные значения цвета и режима мигания различаются у разных моделей и зависят от настройки, поэтому сверяйтесь с инструкцией к вашему процессору и памяткой, выданной при подключении, — уточнить значения поможет и специалист центра. Дополнительно ориентируйтесь на поведение ребёнка: сохраняются ли привычные реакции на голос и громкие звуки. Если индикатор сигнализирует о проблеме или реакции заметно изменились, проведите домашнюю проверку (заряд, соединения, катушка) и при необходимости обратитесь в сервисную службу.