Көптеген ата-аналар үшін «сөйлеу» және «есту» сөздері сирек бір сөйлемде кездеседі. Бірақ шын мәнінде бұл ұғымдар тығыз байланысты: баланың сөйлеуі тек қалыпты есту болғанда ғана дамиды. Нәресте ересектердің сөзін естігенде, ол қайталай бастайды, дыбыстарды есте сақтайды, сөздік қорын дамытады. Егер есту бұзылса — бүкіл процесс баяулайды немесе мүлдем басталмайды.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының деректері бойынша, әлемде шамамен 34 миллион бала есту қабілетінің елеулі бұзылуымен өмір сүреді. Тугоухость өздігінен ақыл-ой дамуына кедергі келтірмесе де, уақтылы көмексіз ол сөйлеу қалыптасуына, танымдық және әлеуметтік дағдыларға елеулі кедергі болуы мүмкін.

Есту қабілетінің бұзылуы сөйлеу дамуына қалай әсер етеді

Дыбыстарды қабылдаудың бұзылуы — сөйлеудің бұзылуы

Баланың сөйлеуі қайталау арқылы қалыптасады. Нәресте сөздерді естіп, дыбыстарды есте сақтап, оларды қайталап үйренеді. Егер ол дыбыстардың бір бөлігін, әсіресе тыныш және жоғары жиілікті дыбыстарды ([с], [ш], [ф], [т]) естімесе, оларды дұрыс айта алмайды.

Тіпті жеңіл тугоухость сөйлеуді бұрмалайды: ол бұлыңғыр, толық емес, «телеграфтық» болады.

Есту мәселесі неғұрлым ерте басталса — сөйлеу дамуына соғұрлым күшті әсер етеді:

• Туа біткен глухота кезінде көмексіз балалар мүлдем сөйлемеуі мүмкін.
• Ерте жаста жүре пайда болған тугоухость сөйлеудің дамуын тоқтатуы немесе нашарлатуы мүмкін.
• Жеңіл және орташа дәрежедегі есту төмендеуі «бұлыңғыр» сөйлеуге, кедей сөздік қорға, фразалық сөйлеудің кешігуіне әкеледі.

Сонымен қатар, есту қабілеті бұзылған бала сөздердің жалғауларын, шылауларды, интонацияны ажырата алмайды — бұл түсінуді қиындатады және өз сөйлеуінде қателіктер тудырады.

Ойлау және әлеуметтенуге әсері

Есту — сөйлеудің ғана емес, танымдық дамудың да кілті. Нашар еститін балалар қоршаған әлемнен аз ақпарат алады. Оларға нұсқауларды түсіну, ойындарға қатысу, әңгіме жүргізу қиынырақ. Бұл мыналарға әсер етеді:

• Есте сақтау және зейін
• Қарым-қатынас және ынтымақтастық дағдылары
• Мектептегі үлгерім
• Өзін-өзі бағалау және мінез-құлық

Түзетілмеген есту бұзылуы әлеуметтік оқшаулануға, эмоционалдық қиындықтарға және баланың өмір сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Ерте араласудың маңызы неге зор

Зерттеулер көрсеткендей: баланың миы өмірдің алғашқы 3 жылында дыбыстар мен сөйлеу оқуына ең сезімтал.

Бұл есту бұзылуы кезінде ойлануға уақыт жоқтығын білдіреді. Түзету неғұрлым ерте басталса — бала толыққанды сөйлеп, сөзді түсіну мүмкіндігі соғұрлым жоғары.

CDC (АҚШ) және ДДСҰ стандарттары бойынша:

• Есту скринингі өмірдің 1 айына дейін жүргізілуі керек
• Диагностика — 3 айға дейін
• Слухопротездеуді бастау — 6 айға дейін

Қазақстандағы «Мир Слуха» клиникасында біз осы халықаралық ұсыныстарды ұстанамыз және әр отбасы мүмкіндігінше ерте дәл диагноз бен қажетті көмек алатындай тырысамыз.

Баланың есту қабілеті бұзылған болса не істеу керек

1. Диагностикадан өту

Ең аз күдікте де: егер бала үндемесе, сөзге жауап бермесе, қайталап сұраса, сөздерді шатастырса — есту қабілетін тексеру керек.

«Мир Слуха»-да туылғаннан бастап есту диагностикасы жүргізіледі:

• Отоакустикалық эмиссия (ОАЭ) — жаңа туған нәрестелер үшін
• Ойын түріндегі аудиометрия — 2–4 жастағы балалар үшін
• Импедансометрия және сөйлеу тесттері — мектеп оқушылары үшін
• КСВП

Процедуралар ауыртпайды, 10-нан 30 минутқа дейін созылады, нәтижелері бірден көмек қажет пе, жоқ па түсінуге мүмкіндік береді.

2. Есту аппаратын таңдау

Есту төмендесе — күтпей, слухопротездеуді бастау маңызды. Балаларға арналған қазіргі заманғы есту аппараттары:

• Қажетті дыбыстарды күшейтеді, шамадан тыс жүктемейді
• Шуда да сөзді ажыратуға көмектеседі
• Кішкентайларға қауіпсіз және ыңғайлы

«Мир Слуха»-да біз аппараттарды жеке таңдаймыз, баланың жасына, тугоухость дәрежесіне және құлақ анатомиясына сүйене отырып. Ата-аналар құрылғыларды күтіп-ұстау және пайдалану бойынша толық нұсқау алады.

3. Кохлеарлы имплантацияны қарастыру

Егер қарапайым есту аппараттары әсер етпесе (мысалы, екі жақты глухота кезінде), кохлеарлы имплантация тағайындалады.

Бұл құлақтың улиткасына арнайы электрод орнатылатын операция, бала сыртқы сөйлеу процессоры арқылы естиді.

PubMed деректері бойынша, 18 айға дейін имплант орнатылған балалар сөйлеуді толық дамытып, қарапайым мектепте оқуға мүмкіндік алады (Ching et al., 2017).

4. Есту-сөйлеу қалпына келтіруді бастау

Есту аппараты немесе имплант — тек құрал. Бала тыңдауды, түсінуді және сөйлеуді үйренуі үшін қажет:

• Сурдопедагог және логопедпен сабақтар
• Дыбыстарды қабылдауға арналған ойын жаттығулары
• Ата-аналармен жұмыс (қалай сөйлеу, нені көрсету, қандай ойындар қолдану)
• мама – сурдопедагог бағдарламасына қатысу

«Мир Слуха»-да біз есту қабілеті бұзылған балалармен жұмыс тәжірибесі бар мамандардың қатысуымен құрастырылған қалпына келтіру бағдарламаларын ұсынамыз. Отбасы әр кезеңде қолдау мен ұсыныстар алады.

Сөйлеу дамуы артта қалып жатқанын қалай түсінуге болады

Назар аударыңыз! Төменде сөйлеу дамуының бағдарлық нормалары:

• 6 ай — лепет, дауысқа реакция
• 12 ай — алғашқы қарапайым сөздер
• 2 жас — сөздік қор 50+ сөз, 2–3 сөзден тұратын сөйлемдер
• 3 жас — қарапайым нұсқауларды түсіну, сөз ата-аналарға түсінікті

Егер бала осы кезеңдерден артта қалса, әсіресе қауіп факторлары болса (отиттер, мерзімінен бұрын туу, генетика) — есту қабілетін тексеріп, логопедиялық жұмысты бастау маңызды.

Қорытынды: сөйлеу мүмкін, егер уақтылы естілсе

Әр бала сөйлеу, түсіну және қарым-қатынас жасау әлеуетімен туылады. Есту қабілетінің бұзылуы бұл жолды баяулатуы мүмкін, бірақ уақтылы диагностика және сауатты көмекпен — тоқтата алмайды.

«Мир Слуха» клиникасында біз:

• Өмірдің алғашқы күндерінен бастап есту диагностикасын жүргіземіз
• Қазіргі заманғы есту аппараттарын таңдаймыз
• Кохлеарлы имплантацияға іріктеу жүргіземіз
• Отбасыларды қалпына келтірудің барлық кезеңдерінде сүйемелдейміз

Егер балаңыздың сөйлеу дамуында сізді бірдеңе алаңдатса — маманға баруды кешіктірмеңіз. Кейде қарапайым тексеру тағдырды өзгертеді.

Дереккөздер

1. Yoshinaga-Itano C. Есту жоғалтуы ерте және кеш анықталған балалардағы тіл. Pediatrics. 1998;102(5):1161–1171.
2. Ching T.Y.C., Dillon H., Leigh G., Cupples L. Есту жоғалтуы бар балаларға арналған ерте араласудың дәлелді тәжірибесі. J Early Hear Detect Interv. 2017;2(2):76–89.
3. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ). Глухота және есту жоғалтуы. Ақпараттық бюллетень. Жаңартылған: 2024 жылдың ақпаны.
4. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Балалардағы есту жоғалтуы.
5. Fitzpatrick E.M., Whittingham J., Durieux-Smith A. Есту жоғалтуы бар нәрестелердегі коммуникация дамуы. Ear Hear. 2010;31(5):594–605.