Кохлеарлық имплантацияға көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер
Кохлеарлық имплантация — естуді қалпына келтірудің жоғары технологиялық әдісі, ол кандидаттарды мұқият іріктеуді талап етеді. Операцияның сәттілігі тек хирургиялық араласудың өзіне ғана емес, сонымен қатар ұзақ мерзімді кейінгі оңалтуға да байланысты.
Төменде осы процедураны жүргізуге арналған негізгі медициналық көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер келтірілген.
Кохлеарлық имплантацияға көрсетілімдер
Операцияны жүргізудің басты шарты — ұлудың түкті жасушалары зақымдалған, бірақ есту жүйкесі мен мидағы есту орталықтары сақталған жағдай.
Негізгі медициналық және аудиологиялық көрсетілімдер:
- Екі жақты IV дәрежелі сенсоневралды есту қабілетінің төмендеуі немесе толық саңыраулық (сөйлеу жиіліктеріндегі есту шегі 71 дБ және одан жоғары).
- Дұрыс таңдалған есту аппараттарын 3–6 ай қолданғаннан кейін олардың тиімділігінің төмен болуы немесе әсерінің болмауы.
- Постлингвалды саңыраулық (адам сөйлеуді меңгергеннен кейін есту қабілетінің жоғалуы).
- Балалардағы прелингвалды саңыраулық. Операция жасауға ең қолайлы жас — 2–3 жасқа дейін.
- Басқа әдістермен өтелмейтін айқын тиннитуспен бірге жүретін бір жақты сенсоневралды есту қабілетінің төмендеуі.
Медициналық емес (әлеуметтік-психологиялық) шарттар:
- Когнитивтік функциялар мен интеллектінің сақталуы.
- Пациенттің немесе оның ата-анасының ұзақ мерзімді есту-сөйлеу оңалтуына жоғары ынтасының болуы.
- Ауыр психологиялық мәселелердің болмауы.
Кохлеарлық имплантацияға қарсы көрсетілімдер
Қарсы көрсетілімдер абсолютті (операция техникалық тұрғыдан мүмкін емес немесе мағынасыз болатын жағдайлар) және салыстырмалы (алдын ала емдеуді немесе дәрігерлік комиссияның арнайы шешімін талап ететін жағдайлар) болып бөлінеді.
Абсолютті қарсы көрсетілімдер:
- Ұлудың немесе есту жүйкесінің аплазиясы (толық болмауы).
- Ұлудың толық немесе айқын облитерациясы (оссификациясы).
- Ретрокохлеарлық патология (мысалы, есту жүйкесінің невриномасы).
- Есту анализаторының орталық бөлімдерінің зақымдануы.
- Жалпы наркозға қарсы көрсетілім болып табылатын ауыр соматикалық аурулар.
- Айқын неврологиялық және психикалық бұзылыстар.
- Мотивация мен отбасы қолдауының болмауы, ұзақ мерзімді оңалтудан өту мүмкіндігінің жоқтығы.
Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер:
- Ортаңғы құлақтың жедел қабыну аурулары (операция инфекция ошағы толық жойылғаннан кейін мүмкін болады).
- Ішкі құлақтың кейбір даму ақаулары (шешім КТ және МРТ нәтижелері негізінде жеке қабылданады).