По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 5% населения Земли (около 430 млн человек, включая 34 млн детей) страдают от инвалидизирующего снижения слуха. К 2050 году это число может вырасти до 700 млн (каждый десятый житель планеты). В Казахстане, по официальным данным, проживает свыше 30 тысяч людей с нарушением слуха, хотя эксперты полагают, что реальное количество достигает ~150 тысяч.

Нарушение слуха – это не только медико-социальная проблема, но и фактор, влияющий на когнитивное здоровье, риск деменции и другие заболевания. В этой статье мы разберем причины снижения слуха, его последствия для здоровья пожилых и детей, а также современные методы диагностики и коррекции (слухопротезирования).

Что такое нарушение слуха?

Нарушение слуха (тугоухость) – это состояние, при котором способность слышать снижается по сравнению с нормой. В норме порог слуха составляет 0–20 дБ, и если у человека пороги выше 20 дБ, говорят о наличии потери слуха.

Степени потери слуха могут быть различными: от легкой до глубокой (практически полной глухоты).

• При легкой и умеренной тугоухости люди обычно испытывают сложности с разборчивостью речи (особенно в шумной обстановке) и часто просят собеседников говорить громче или повторять слова.
• При тяжелой степени человек может не слышать даже громкие звуки. Нарушение слуха может быть одно- или двусторонним, то есть затрагивать одно ухо или оба.
• Люди с остаточным слухом (слабослышащие) обычно общаются устной речью и могут эффективно использовать слуховые аппараты или кохлеарные импланты, тогда как при глубокой глухоте многие опираются на жестовый язык и имплантацию во внутреннее ухо.

Причины снижения слуха

Снижение слуха может возникать по разным причинам – от наследственных факторов до влияния образа жизни. Медики выделяют ключевые причины нарушения слуха в зависимости от периода жизни:

Врожденные факторы

• Генетическая предрасположенность (наследственные формы глухоты)
• Инфекции во время беременности (например, краснуха, цитомегаловирус), способные нарушить развитие органа слуха у плода

Осложнения при рождении

• Асфиксия новорожденного (нехватка кислорода во время родов)
• Тяжелая неонатальная желтуха (гипербилирубинемия)
• Экстремально низкая масса тела при рождении

Все эти факторы могут повредить слуховые структуры у малыша.

Заболевания детского возраста

• Хронические инфекции уха (повторяющиеся отиты)
• Скопление жидкости в среднем ухе
• Менингит и другие тяжелые инфекции

В детском и подростковом возрасте значительная часть случаев тугоухости вызвана именно предотвратимыми причинами – по данным ВОЗ, почти 60% потеря слуха у детей обусловлена факторами, которых можно было бы избежать (вовремя сделанные прививки, профилактика и лечение отитов и пр.).

Факторы взрослого возраста

• Возрастная деградация слухового анализатора (пресбиакузис) – одна из ведущих причин тугоухости у пожилых
• Хронические заболевания (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые недуги)
• Курение
• Отосклероз (поражение слуховых косточек)
• Акустические травмы (длительное воздействие шума)
• Приём ототоксичных лекарств
• Внезапная нейросенсорная тугоухость – острое повреждение внутреннего уха неясной природы

Другие факторы

• Травмы головы и уха
• Хронические недостатки питания
• Вирусные инфекции
• Серные пробки
• Возрастное проявление генетических нарушений слуха

Многие из этих причин являются предотвратимыми – например, защитой от шума, рациональным назначением лекарств, использованием средств защиты на производстве и пр.

Нарушение слуха у пожилых людей

С возрастом слух ухудшается у большинства людей. Возрастная потеря слуха обычно прогрессирует постепенно, и человек может долго не осознавать масштаб проблемы, списывая всё на «возраст» или думая, что окружающие стали говорить тише.

Статистика показывает, что после 60 лет более четверти людей имеют инвалидизирующую потерю слуха (т.е. >35 дБ на лучше слышащее ухо). В еще более старшем возрасте показатели растут: по данным исследователей, две трети людей старше 70 лет страдают тем или иным снижением слуха. К сожалению, далеко не все спешат решить эту проблему.

Близким стоит обращать внимание, если пожилой родственник постоянно переспрашивает, делает телевизор очень громким или жалуется на то, что окружающие «тихо говорят». Подобные признаки – повод пройти диагностику слуха (аудиометрию). Чем раньше будет подобран слуховой аппарат, тем быстрее пожилой человек вернется к полноценной жизни и сохранит активность. В нашем центре специалисты проводят комплексную диагностику слуха у людей старшего возраста и помогают подобрать оптимальные решения – от современных цифровых слуховых аппаратов до специальных тренировок слуха.

Нарушение слуха у детей

Для ребенка слух – ключ к развитию речи, интеллекта и социализации. Если малыш родился глухим или существенно слабослышащим, без помощи он не сможет нормально научиться говорить. Поэтому во всем мире большое внимание уделяется раннему выявлению врожденной тугоухости. В роддомах проводится неонатальный слуховой скрининг – проверка слуха у новорожденных в первые дни жизни.

При обнаружении потери слуха важно начать реабилитацию до того, как ребенку исполнится 6 месяцев – это критический период для развития речевых центров мозга.

Детям с тяжелой потерей слуха зачастую требуются кохлеарные импланты (хирургическое вживление электронного устройства во внутреннее ухо), тогда как при менее выраженной тугоухости помогают слуховые аппараты. Благодаря современным технологиям дети с нарушением слуха, получившие помощь вовремя, могут успешно учиться в обычных школах, говорить и воспринимать речь окружающих.

Причины потери слуха у детей разнообразны. Около половины случаев связаны с генетическими факторами, многие – с перенесенными болезнями или осложнениями (как врожденными, так и приобретенными в раннем возрасте).

В Казахстане, как и в других странах, действует программа ранней диагностики нарушений слуха у детей. Наши сурдологи и аудиологи проводят скрининг слуха и последующее наблюдение детей с риска, а также помогают родителям подобрать оптимальный метод реабилитации – слуховой аппарат или направление на кохлеарную имплантацию.

Очень важно, чтобы родители детей с нарушенным слухом не теряли времени и обратились за специализированной помощью, как только возникли подозрения на проблему (например, ребенок не реагирует на громкие звуки, не оглядывается на голос). Чем раньше начаты занятия по развитию слуха и речи, тем больших успехов достигнет ребенок.

Как снижение слуха влияет на здоровье и жизнь

Необращенное внимание на проблемы слуха сказывается не только на способности общаться, но и на общем физическом и психическом здоровье человека. Вот некоторые из последствий нелеченого нарушения слуха:

Трудности в общении

Человек с тугоухостью испытывает постоянный стресс, пытаясь расслышать и понять речь. Общение требует больше усилий, что приводит к усталости. Ограничения в восприятии речи и звуков затрудняют повседневные разговоры, могут снижать работоспособность и безопасность (например, неуслышанный сигнал автомобиля).

Когнитивное напряжение и снижение памяти

Поскольку часть мозга постоянно перегружена распознаванием и «додумываем» недослышанных слов, у человека могут страдать память и внимание. Исследования показывают, что у людей с потерей слуха быстрее развивается снижение когнитивных функций по сравнению с их сверстниками с нормальным слухом. Другими словами, слуховые центры отбирают ресурсы у мозга, которые в норме шли бы на запоминание и мышление. Если не предпринимать меры, длительная необращенная потеря слуха способна приводить к долговременным изменениям в мозге.

Социальная изоляция и депрессия

Сложности в общении часто вынуждают людей с нарушенным слухом отказываться от активной социальной жизни. Ограничение контактов приводит к чувству одиночества и эмоциональному неблагополучию. Слух и психическое здоровье взаимосвязаны: у пожилых людей с потерей слуха риск развития депрессии значительно выше, чем у нормально слышащих ровесников. По данным исследований в США, наличие даже умеренной тугоухости заметно повышает вероятность клинической депрессии у взрослых всех возрастов. К счастью, показано, что регулярное использование слуховых аппаратов снижает распространенность депрессивных симптомов у слабослышащих – уже через несколько месяцев после начала использования аппарата люди отмечают улучшение настроения.

Ограничения в учебе и работе

Нелеченый слуховой дефект мешает детям полноценно учиться – ребенок может не воспринимать значительную часть информации на слух, что отражается на успеваемости. У взрослых проблемы слуха могут затруднять карьеру – совещания, телефонные переговоры, взаимодействие с клиентами становятся испытанием. Во многих случаях люди предпочитают скрывать свою тугоухость, чтобы их не посчитали недостаточно компетентными, что создает дополнительный стресс.

Другие физические риски

Интересно, что слух оказывает влияние и на баланс человека. Внутреннее ухо отвечает не только за слух, но и за равновесие. У пожилых с тугоухостью нередко отмечается нарушение координации, головокружения. Исследования показывают, что пожилые люди с потерей слуха примерно в 2,4 раза чаще получают травмы от падений, по сравнению со сверстниками без проблем слуха. Возможная причина – снижение слуха лишает человека важных аудио-подсказок об окружении (приближающиеся люди или транспорт), а также может сопутствовать нарушению работы вестибулярного аппарата. Таким образом, игнорирование слуховых проблем увеличивает риск несчастных случаев.

Связь с хроническими болезнями

Слух тесно связан с общим состоянием организма. Например, при сахарном диабете страдают мелкие сосуды, в том числе питающие внутреннее ухо – поэтому у диабетиков потеря слуха встречается чаще, чем у людей без диабета. Плохой слух также нередко сопутствует гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Снижение слуха можно рассматривать как маркер общего старения организма.

Связь между потерей слуха и деменцией

Особого внимания заслуживает связь тугоухости с деменцией (приобретенным слабоумием). В последние годы ученые активно изучают, влияет ли потеря слуха на риск развития болезни Альцгеймера и других деменций в пожилом возрасте. Результаты многолетних наблюдений однозначны: необратимая потеря слуха в среднем возрасте – крупнейший модифицируемый фактор риска деменции. По оценке крупного обзора (Lancet Commission, 2020), около 8% всех случаев деменции в мире могут быть связаны с потерей слуха. Это больше, чем вклад таких факторов риска, как гипертония, курение или ожирение в среднем возрасте. Иначе говоря, если своевременно устранить или компенсировать снижение слуха, можно предотвратить значительную долю случаев слабоумия.

Почему тугоухость влияет на развитие деменции? Существует несколько гипотез. Во-первых, хронический недостаток слуховой информации приводит к «голоданию» определенных зон мозга, отвечающих за обработку звуков, – со временем в них происходят атрофические изменения. Во-вторых, постоянное напряжение при расслышании речи отнимает когнитивные ресурсы, что ускоряет общее старение мозга. В-третьих, социальная изоляция и снижение активности из-за проблем со слухом также способствуют деградации когнитивных функций.

К счастью, есть и хорошая новость: коррекция слуха способна снизить риск деменции. Так, исследование в США с участием 2413 пожилых людей показало, что у пациентов с умеренной и тяжелой потерей слуха деменция встречалась на 61% чаще, чем у сверстников без тугоухости. Однако среди слабослышащих, которые пользовались слуховыми аппаратами, распространенность деменции была на 32% ниже, чем у тех, кто не носил аппараты. Иными словами, слуховые аппараты частично компенсировали повышенный риск слабоумия.

Другое крупное исследование (ACHIEVE, 2023) продемонстрировало, что активное лечение потери слуха замедляет ухудшение когнитивных функций на 48% у пожилых, находящихся в группе риска по деменции. Более того, по данным британского исследования на базе UK Biobank, пожилые люди с потерей слуха, которые использовали слуховой аппарат, имели практически такой же риск деменции, как и люди без потери слуха.

Таким образом, есть все основания считать, что ранняя коррекция слуха – это инвестиция не только в коммуникацию, но и в здоровье мозга. Специалисты подчеркивают: несмотря на то, что сама по себе тугоухость не вызывает деменцию напрямую, она существенно повышает вероятность ее развития, и поэтому игнорировать проблемы со слухом нельзя.

Диагностика и слухопротезирование: современные решения

Раннее выявление снижения слуха и своевременная помощь способны кардинально улучшить качество жизни человека с тугоухостью. ВОЗ рекомендует регулярный скрининг слуха для групп риска – новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, людей, работающих в шуме, принимающих ототоксичные препараты, а также всех пожилых.

Если вы или ваши близкие заметили признаки ухудшения слуха, стоит обратиться к врачу-аудиологу. Диагностика включает отоскопию (осмотр уха) и аудиометрию – тест, определяющий пороги слуха на разных частотах. Эти процедуры безболезненны и занимают немного времени, зато дают точную картину, есть ли потеря слуха и в какой степени.

При выявлении тугоухости важна правильно подобранная реабилитация. В арсенале специалистов сегодня имеются такие решения, как:

• Слуховые аппараты
• Кохлеарные импланты
• Импланты среднего уха
• Различные вспомогательные устройства (системы усиления звука, вибробудильники, телефоны с усилителем звука и пр.)

Но наиболее распространенный и доступный метод – это современные цифровые слуховые аппараты . Они бывают заушные и внутриушные, почти незаметны со стороны, автоматически подстраиваются под звуковую обстановку и значительно улучшают разборчивость речи.

Правильно настроенный слуховой аппарат снимает избыточную нагрузку с мозга, позволяя слуховым зонам вновь активно работать, а человеку – вернуться к полноценному общению. Более того, использование аппаратов снижает нагрузку на когнитивные функции и может замедлить развитие деменции у людей с риском. Аппараты также устраняют чувство изоляции: возвращая возможность слышать голоса близких, они помогают предотвратить депрессию и сохранять позитивный настрой.

В сложных случаях, когда слуховой аппарат не эффективен (например, при полной глухоте), рассматривается [кохлеарная имплантация] (https://sluh.kz/kohlearnaya-implantaciya). Это высокотехнологичная операция, которая позволяет напрямую стимулировать слуховой нерв электрическими сигналами. Кохлеарная имплантация в Казахстане выполняется за счет средств государственного бюджета. Кохлеарные импланты подарили слух тысячам детей, родившихся глухими, а также взрослым, потерявшим слух полностью. После имплантации пациент проходит курс слухоречевой реабилитации, чтобы научиться интерпретировать новые звуковые ощущения.

Наша компания специализируется на диагностике и коррекции нарушений слуха в Казахстане. Мы предлагаем полный цикл услуг: от профессиональной проверки слуха до подбора и настройки оптимального слухового аппарата под индивидуальные потребности. В наших центрах работают опытные сурдологи и слухопротезисты, которые помогут восстановить слух пожилым людям, взрослым и самым маленьким пациентам.

Мы сотрудничаем с ведущими мировыми производителями слуховых аппаратов, Phonak, Bernafon, Danavox, что позволяет предложить клиентам новейшие модели – миниатюрные, мощные и удобные в использовании. Кроме того, наши специалисты обучают пациентов и их семьи эффективному пользованию устройствами, проводят настройку по мере изменения слуха и оказывают сервисную поддержку.

Хороший слух – залог активной, здоровой и счастливой жизни в любом возрасте!

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения – Deafness and hearing loss (Fact sheet). 26 Feb 2025.
2. Казахстанская правда. Услышьте нас! (данные Минтруда РК о числе слабослышащих), 22.09.2023.
3. Казахстанское общество аудиологов. Статистика потери слуха (по данным ВОЗ), 03.03.2025.